الخدمات الطبية

استئصال الجراب من مفصل الكوع

استئصال الجراب في مفصل الكوع هو إجراء تقويم العظام معقدة إلى حد ما ، والذي يتم تنفيذه من قبل طبيب الصدمات. وتسمى العملية لاستئصال الجراب المفصلي باسم استئصال الجثث.

استئصال الجثث هو إجراء جراحي يستخدم لإزالة الجراب ، وهو كيس وسادة مدرج في بنية المفصل.

تمتلئ الجراب بالسائل الزليلي الذي يشحم المفاصل. أنها بمثابة نقاط الاحتكاك بين العظام والعضلات المحيطة والأربطة والأوتار والجلد. واحدة من أكبر الجراب في الجسم ، وتقع بين الركبة والجلد ، يبلغ قطرها بضعة ملليمترات فقط وقطرها حوالي أربعة سنتيمترات. وتتمثل المهمة الرئيسية لهذه الهياكل في توفير وظيفة وسادة أثناء الحركة. الجراب عبارة عن أكياس مملوءة بالسوائل حول مفصل تساعدها على العمل بسلاسة ودون احتكاك.

أثناء الإصابات أو الحالات مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، يصبح الغشاء الزليلي للجراب ملتهبًا بسبب الإفراط في إنتاج السائل الزليلي ، مما يؤدي إلى حالة تعرف باسم التهاب كيسي. عادة ما يؤثر على الركبتين والمرفقين والوركين والكتفين ، فإنه يسبب الألم وحركة محدودة. الشرط قد يؤثر أيضا على العقبي وقاعدة الإبهام.

يتم عادة استئصال جراب مفصل الكوع في عيادات العظام وعلى العيادات الخارجية.

تشريح التعليم

مفصل الكوع هو المفصل الذي يربط الجزء البعيد من الذراع بالساعد. يتم وضع علامة على الطرف العلوي من خلال epicondyle الإنسي والجانبي وعملية الزندي. من الناحية الهيكلية ، يتم تصنيف المفصل على أنه مفصل زليلي ووظيفيًا باعتباره مفصل كروي.

وهو يتألف من مفاصل منفصلة: الشق البغي للعظم الزندي وعظم العضد ، ورئيس دائرة نصف قطرها وعظم العضد.

مثل كل المفاصل الزليلية ، يحتوي مفصل الكوع على كبسولة تغطي المفصل. هذا التكوين نفسه قوي و ليفي ، يعزز المفصل. يتم تكثيف الكبسولة المفصلية إنسيًا وجانبيًا ، وتشكيل أربطة جانبية تثبت ثني الذراع وتمديده.

الجراب هو كيس غشائي مليء بالسائل الزليلي. إنه يعمل على تليين الأجزاء المتحركة للمفصل ، ومنع الضرر التنكسية. يحتوي الكوع على الكثير من الجراب ، لكن قلة قليلة فقط لها أهمية سريرية: داخل الغضروف - تقع داخل وتر الكتف ثلاثية الرؤوس ، Subtendinous - بين عملية الزندي ووتر الكتف ثلاثية الرؤوس ، مما يقلل الاحتكاك بين الهيكلين أثناء التمدد وثني الذراع ، تحت الجلد.

مؤشرات لعملية جراحية

يوصى عادةً بالمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب كيسي في تناول الأدوية المضادة للالتهابات للسيطرة على حالاتهم ومع ذلك ، عندما تزداد الحالة سوءًا مع مرور الوقت ، أو عندما لا يعود المريض يستجيب للعلاج الدوائي ، يوصى باستئصال الجسد لتحقيق تخفيف الألم على المدى الطويل.

يمكن أيضًا التوصية بهذا الإجراء للرياضيين الذين يعانون من الإصابات المناسبة ولأولئك الذين يعانون من التهاب كيسي الصرف الصحي المتكرر ، والذي يحدث فيه التهاب الجراب بسبب عدوى بكتيرية ، ونتيجة لذلك تمتلئ الغشاء الزليلي بالصديد الذي يجب إزالته باستمرار. قد ينصحك الطبيب بإزالة الجراب تمامًا للتأكد من عدم انتشار العدوى وعدم تكرارها.

الجراب يساعد الأنسجة الرخوة ، مثل العضلات والأوتار ، على التحرك بسلاسة حول مناطق العظام في المفصل. يمكن أن تتلف الجراب بسبب التهيج أو التحميل الزائد أو الصدمات أو العدوى التي يمكن أن تجعل الحركة الأساسية مؤلمة. يمكن أن يتداخل الألم مع الأنشطة اليومية.

سوف تتحسن معظم إصابات الجراب بمساعدة العلاج المحافظ ، على سبيل المثال ، تقييد مؤقت لبعض الأنشطة والأدوية والعلاج الطبيعي.

التحضير للتلاعب

قبل إجراء العملية ، اعتمادًا على المؤشرات ، يمكن إجراء فحوصات مختبرية وأدوات مفيدة إضافية: فحص الدم ، والأشعة السينية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتشخيص بالموجات فوق الصوتية.

يجب عليك التحدث مع طبيبك حول أي أدوية أو أعشاب أو مكملات غذائية يتناولها المريض. قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل أسبوع من العملية.

ربما يوصي الطبيب بالتوقف عن الأكل والشرب في الليلة السابقة للعملية. يعتمد نوع التخدير المستخدم على تلف المفصل ودرجة تأثيره.

كيف يتم تنفيذ الإجراء؟

في معظم الحالات ، يتم تخدير المفصل المصاب باستخدام التخدير الموضعي ، وليس هناك حاجة لإدخال المريض في نوم الدواء. إذا قرر الطبيب أن الصرف مطلوب من المفصل المصاب ، يتم إجراء شق صغير ويفتح الجراب. يتم إدخال الأنبوب الصغير في الجراب لعدة أيام لإزالة السائل. لمنع العدوى ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية أيضًا في وقت واحد.

في الحالات التي لا يوفر فيها التصريف الإغاثة ، قد يقرر الطبيب إزالة الجراب تمامًا. هذا مهم بشكل خاص إذا كانت الحركة مقيدة بشدة ، وكان المريض يعاني من الألم الموهن.

يقوم الجراح في هذه الحالة بعمل شق وإزالة الجراب السميك. ومع ذلك ، هناك العديد من الحالات التي يقرر فيها الجراح إزالة جزء فقط من الجراب وترك جزء صغير سليما للحفاظ على التشحيم وتقليل الاحتكاك. إذا كان الأمر كذلك ، فمن المحتمل أن تعود البورصة إلى الحجم الطبيعي. ثم يتم إغلاق شق مع الغرز. يتم إجراء نسخة معدلة تسمى استئصال الجفن بالمنظار للمرضى الذين تم تشخيصهم بالتهاب الجراب في مفصل الورك.

يقوم الجراح بعمل شق في منطقة الفخذ ويدخل كاميرا صغيرة لتوجيه أدواته إلى الجراب. ثم استخدم الأدوات الجراحية الخاصة لتصريف السوائل الزائدة. في بعض الحالات ، يتم إجراء قطع كامل للجراب من العضلات والأنسجة المحيطة. ثم يغلق شق.

المخاطر والمضاعفات المحتملة

مشاكل الإجراء نادرة ، ولكن جميع الإجراءات تنطوي على مخاطر معينة. تشمل المشاكل المحتملة المحتملة:

  • نزيف مفرط ؛
  • مرض معدي
  • تشكيل جلطات الدم.
  • تلف الأوعية الدموية أو الأعصاب ؛

قبل الإجراء ، يجب عليك التحدث مع طبيبك حول طرق إدارة العوامل التي قد تزيد من خطر حدوث مضاعفات ، مثل التدخين أو شرب الكحول أو الأمراض المزمنة مثل السكري أو السمنة.

يمكن أن يؤدي استئصال كوع الجراب إلى تطور الإصابة في موقع الشق ، والذي يمكن الوقاية منه عن طريق تناول المضادات الحيوية. إذا تركت دون علاج ، أو فشل العلاج بالمضادات الحيوية ، يمكن أن تؤدي العدوى إلى نخر الجلد.

يجب على المرضى أيضًا متابعة فترة الراحة المقررة بعد أسابيع قليلة من الإجراء. خلاف ذلك ، سيكون الشفاء بطيئًا ، وستكون هناك إمكانية لتكرار الحالة المرضية. هناك قيود محتملة على الحركية الطبيعية التي سيشهدها المريض بعد إجراء عملية استئصال الثدي. بالنسبة لبعض المرضى ، قد تكون هذه المضاعفات دائمة. في بعض الحالات ، يفيد المرضى بتطور أعراض التهاب المفاصل في المفصل بعد استئصال الثدي.

بعد الجراحة

يمكن أن يتراوح الإجراء من 30 دقيقة إلى ساعتين. تعتمد مدة الإجراء على موقع الجراب. التخدير يمنع الألم أثناء الجراحة. بعد الجراحة ، عندما تلتئم المنطقة ، سيشعر المريض ببعض الانزعاج. الانزعاج بعد العملية يمكن السيطرة عليه بالدواء. بعد الإجراء مباشرة ، سيقوم الموظفون بمراقبة التنفس ومعدل ضربات القلب وضغط الدم. سيتم تطبيق علبة ثلج للمساعدة في السيطرة على التورم في المفصل.

سوف يستغرق الأمر عدة أيام لعلاج الشقوق ، لكن الشفاء التام للمفاصل يستغرق عدة أسابيع. قد تكون حركة المفصل محدودة في الأسابيع القليلة الأولى. سيكون المريض قادراً على العودة تدريجياً إلى مستويات النشاط الطبيعية. كما سيتم توفير التمارين والحركات من قبل الطبيب للمساعدة في استعادة العمل المشترك بشكل صحيح.

يجب عليك استشارة طبيبك إذا كان لديك هذه الأعراض: علامات العدوى ، بما في ذلك الحمى أو قشعريرة ؛ احمرار ، تورم ، زيادة الألم ، نزيف مفرط ، أو أي إفرازات من شق ؛ الغثيان أو القيء المستمر ؛ ألم لا يمكن السيطرة عليه بالدواء ؛ خدر أو ضعف في المفصل أو العضلات المصابة ، أعراض جديدة أو غير متوقعة.

يعتبر هذا الإجراء آمناً وجزئياً. معظم المفاصل المصابة تلتئم دون أي مضاعفات خطيرة. يُنصح المرضى بالراحة لعدة أسابيع لتسهيل الشفاء ، مع التأكد من استخدام المنطقة المصابة بأقل قدر ممكن. قد يتم وصف المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات للحد من الانزعاج. قد يكون العلاج الطبيعي بعد الجراحة مفيدًا في تحفيز استعادة المفاصل المصابة واستعادة قوتها. في معظم الحالات ، يمكن للمرضى تحقيق تخفيف الألم على المدى الطويل ، وكذلك استعادة الحركة في المفاصل المتأثرة.

شاهد الفيديو: لعلاج الام المفاصل و التهاب الاوتار. تجربتى الشخصيه (أبريل 2020).

Loading...