البحوث الطبية والتشخيص

الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) للبنكرياس

يقع البنكرياس خلف الأمعاء الدقيقة والقولون المستعرض ، أسفل وخلف المعدة ، مما يجعله أقل الوصول إلى ملامسة الطبيب. يمكنك أن تشعر بالملمس أو بمعنى آخر تشعر به فقط عندما تحدث عملية مرضية معها أو تزيد في الحجم أو تغير بنيتها. يصاحب هذه الحالة دائمًا صورة سريرية حية وسيتمكن الطبيب المؤهل على الفور من فهم ماهية المشكلة وأي عضو يحتاج إلى فحص.

لذلك ، فإن الموجات فوق الصوتية أو الموجات فوق الصوتية هي الطريقة التشخيصية الأكثر أمانًا والأكثر ألمًا التي تنتج صورًا للأجزاء الداخلية من الجسم ، وخاصة البنكرياس ، باستخدام الموجات الصوتية. يشمل التصوير بالموجات فوق الصوتية ، الذي يُطلق عليه أيضًا المسح بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالموجات فوق الصوتية ، استخدام مجس صغير (محول) وجِل بالموجات فوق الصوتية ، يضعه الطبيب مباشرة على جلد جهاز أو جهاز معين أثناء الفحص نفسه. تنتقل الموجات الصوتية عالية التردد من المسبار عبر الجل إلى الجسم. يقوم محول الطاقة بتجميع الأصوات التي تعود ، ثم يستخدم الكمبيوتر هذه الموجات الصوتية لإنشاء صورة. لا تستخدم فحوصات الموجات فوق الصوتية الإشعاعات المؤينة (كما هو مستخدم في الأشعة السينية) ، وبالتالي لا يوجد أي إشعاع للمريض. نظرًا لتسجيل صور الموجات فوق الصوتية في الوقت الفعلي ، فيمكنها إظهار الهيكل وفي الوقت نفسه تسجيل حركة الأعضاء الداخلية ، وكذلك تدفق الدم عبر الأوعية الدموية.

هذه الدراسة هي طريقة طبية موثوقة غير الغازية لتشخيص البنكرياس ، والتي تصور العضو في توقعات مختلفة ، وتقييم الحالة والهيكل خلال أي حركات ، وفي أي وقت. كما أنه يساعد المعالجين والجراحين وأطباء الأورام وأطباء الأطفال وأطباء الجهاز الهضمي والعديد من الأطباء الآخرين في الوقت المناسب لتشخيص وعلاج العمليات المرضية للبنكرياس.

قد تتطلب الأعراض والأعراض السريرية ، مثل الألم ، وفقدان الوزن ، أو الصفرة في الجلد ، أو الإسهال ، أو الانتفاخ ، أو داء السكري ، اهتمامًا خاصًا بالبنكرياس. عادة ما يكون الألم في منطقة البطن البطني أو الأيسر ، والذي قد يعيده. فقدان الوزن واليرقان ومرض السكري يمكن أن ينذر بعملية خبيثة في البنكرياس. يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية في التعرف على الأورام الصلبة (سرطان الغدية الأقنية وأورام الغدد الصم العصبية) والأورام الكيسية (المصلية والأغشية المخاطية والأورام العصبية الصلبة). يمكن أن تؤدي علامات قصور البنكرياس ، مثل الإسهال أو الانتفاخ ، إلى الاشتباه في التهاب البنكرياس المزمن ، خاصةً مع إدمان الكحول أو مرض الحصى. الظهور المفاجئ للألم المميز في الجهاز الهضمي ، ويعطي الظهر ، يشير في أغلب الأحيان إلى التهاب البنكرياس الحاد. يلعب الفحص بالموجات فوق الصوتية دورًا مفيدًا بشكل خاص في تشخيص المرض الحاد ، في مراقبة التهاب البنكرياس المزمن ، أو لمراقبة حالة البنكرياس أثناء العلاج.

تشريح البنكرياس

في العادة ، يزن البنكرياس عند البالغين حوالي ثمانين جراماً ، ويبلغ طوله الطبيعي ما بين أربعة عشر إلى ثمانية عشر سنتيمتراً ، ويبلغ عرضه حوالي ثلاثة إلى تسعة سنتيمترات ، ويبلغ سمكه حوالي 2-3 سنتيمترات.

يقع البنكرياس في الفضاء خلف الصفاق ، في منطقة شرسوفي ، على مستوى الفقرات القطنية الأولى والثانية ، وله شكل مستطيل ، يقع تقريبا عبر خط الوسط. مع الأمراض المختلفة التي تحددها الموجات فوق الصوتية ، يمكن أن يكون لها شكل دائري ، حلزوني ، انقسام ، شكل إضافي أو تضاعف أجزاء منفصلة.

الأجزاء الرئيسية للبنكرياس هي الرأس والجسم في الوسط والذيل ، في الزاوية اليسرى البعيدة. يقع الجزء الأطول من البنكرياس على يسار خط الوسط ، وعادة ما يكون الذيل بالقرب من العضلات الطحالية أعلى قليلاً من الرأس. يمكن أن يصعب التعرف على شكل البنكرياس المعقد إلى حد ما وقربه من الهياكل القريبة ، ولكن يمكن للأطباء الموجات فوق الصوتية ذوي الخبرة استخدام الهياكل المحيطة لتحديد بعض حدود البنكرياس. على سبيل المثال ، يوجد رأس وجسم البنكرياس أسفل الكبد ، أمام الوريد الأجوف السفلي والشريان الأورطي ، وعادة ما يقعان خلف الجزء البعيد من المعدة. في الزاوية اليسرى البعيدة ، يقع ذيل البنكرياس تحت الطحال ، وبالتالي ، فوق الكلية اليسرى.

يشبه البنكرياس فصيصات صغيرة تنتج إنزيمات للهضم ، وجزر البنكرياس التي تفرز هرمونًا مهمًا هو الأنسولين في مجرى الدم. هو الذي يجعل من الممكن للطاقة لاختراق كل خلية من الجسم البشري وتشارك بنشاط في عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. الانزيمات الهاضمة أو عصير البنكرياس تشارك في عملية الهضم وتفرز في الاثني عشر.

مؤشرات الموجات فوق الصوتية

عادة ما يتم تضمين الفحص بالموجات فوق الصوتية للبنكرياس في دراسة شاملة لجميع أعضاء تجويف البطن. بعد كل شيء ، يرتبط ارتباطا وثيقا وظائف الأعضاء الداخلية الأخرى ، وخاصة مع الكبد. مؤشر للدراسة هو أي حالة مرضية في الجهاز الهضمي. يمكن أن تحدث العديد من الأمراض مع وجود علامات سريرية كامنة أو تمحى تمامًا. لذلك ، مرة واحدة في السنة ، من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن ، للكشف المبكر عن العديد من الأمراض.

الحالات الأكثر شيوعًا التي يوصى فيها بإجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية:

  • مع الألم لفترة طويلة أو دورية ، وعدم الراحة في الجزء العلوي من البطن أو في قصور الغضروف الأيسر.
  • توتر جدار البطن الأمامي أو ألم موضعي في منطقة شرسوفي ، والذي تم اكتشافه عن طريق الجس ؛
  • الانتفاخ المتكرر (انتفاخ البطن) ، والغثيان والقيء ، والتي لا تعطي الإغاثة ؛
  • الإسهال (اضطرابات البراز) ، والإمساك ، والكشف عن أجزاء غير مهضومة من الطعام في البراز ؛
  • وجود درجة حرارة subfebrile لفترة طويلة ؛
  • عندما يلاحظ المريض بريق الجلد والأغشية المخاطية ، فإن الانحرافات المعملية عن المعيار ؛
  • مع زيادة حادة في مستويات السكر في الدم وفقدان الوزن بشكل غير معقول ؛
  • بعد إجراء الأشعة السينية للأعضاء البطنية والكشف عن التغيرات في الحجم والشكل والهيكل والتشويه المحيطي والكشف عن التهاب الرئة في البنكرياس ؛
  • مع وجود المشتبه في وجود كيس ، ورم ، ورم دموي ، والحجارة ، والخراج في الغدة.

أيضا ، يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية لمتلازمة اليرقان ، التهاب الاثني عشر ، السرطان ، أمراض الحصاة. يشار إلى إصابات البطن الإلزامية والجراحة الاختيارية.

إعداد الدراسة

يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية للبنكرياس بشكل روتيني وفي حالات الطوارئ في الحالات الحادة. عند إجراء تمرين مخطط له ، من الضروري مراعاة بعض القواعد والتحضير لهذا الإجراء. بعد كل شيء ، الأكثر إشكالية مع الموجات فوق الصوتية هو وجود الهواء في الأعضاء المجوفة المجاورة. هو الذي سيكون قادرًا على التدخل في دراسة مفصلة وتشويه التصور وإخضاعه للتشخيص الخاطئ للمريض. يوصي الأطباء بتشخيص البنكرياس ، ويفضل أن يكون ذلك في الصباح. في الواقع ، في هذا النصف من اليوم ، مع مراعاة جميع القواعد والتوصيات ، يمكنك الحصول على أكثر النتائج دقة.

عند التخطيط للتشخيص ، يجب عليك اتباع نظام غذائي طفيف قبل ثلاثة أيام من الإجراء. يُنصح باستبعاد الأطعمة التي تسبب التخمر والانتفاخ في الأمعاء ، وعدم تناول الأطعمة الغنية بالألياف والحليب كامل الدسم. قبل يوم من الدراسة ، يوصى بتناول ملين لتنظيف المعدة والأمعاء. في غضون اثني عشر ساعة قبل الفحص بالموجات فوق الصوتية المخطط له ، من الضروري الامتناع عن تناول الطعام والماء ، واستبعاد تعاطي المخدرات ، ويحظر التدخين. لا يمكنك شرب المشروبات الغازية ، لأنها تسبب تكوين الغاز المفرط. هذا يمكن أن يؤثر على وجه التحديد على النتائج ويفسد التصور بالموجات فوق الصوتية.

مع وجود مؤشرات طارئة للموجات فوق الصوتية للبنكرياس ، لا يحتاج المريض إلى التحضير. ولكن هذا يمكن أن يقلل من محتوى المعلومات بنحو 40 في المئة.

تقنية الموجات فوق الصوتية البنكرياس

يعد تصوير البنكرياس بالموجات فوق الصوتية إجراءً غير مؤلم تمامًا ومفيدًا للغاية وبأسعار معقولة لمعظم المرضى. بالإضافة إلى ذلك ، يستغرق القليل من الوقت - حوالي عشر دقائق. من الضروري تحرير منطقة البطن من الملابس ، وفي هذه المنطقة سيقوم الطبيب بوضع هلام خاص يسمى هلام الوسائط. وبعد ذلك سيتم إجراء فحص باستخدام جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية. يجب أن يستلقي المريض بهدوء ، أولاً على ظهره ، وبعد ذلك ، بإذن من الطبيب ، يستدير إلى جانبيه الأيمن والأيسر لفحص البنكرياس من جميع الجوانب. يقوم طبيب الموجات فوق الصوتية بفحص الغدة أثناء الضغط على التنفس عند الاستنشاق إلى أقصى حد مع التنفس الهادئ للمريض. يجب عليه أيضًا فك تشفير نتائج التشخيص وإعطاء المريض استنتاجًا كاملاً وصور البنكرياس في يديه.

خلال هذا الإجراء ، يتم دراسة موضع البنكرياس بالنسبة للأوعية والعمود الفقري ، وهيكل القنوات البنكرياسية والغدة نفسها ، والشكل والحجم.

سيكون الطبيب على الفور قادرًا على معرفة ما إذا كانت الغدة مضغوطة أو منتفخة ، ما إذا كانت التكلسات موجودة أم لا ، وما إذا كانت العملية الالتهابية مستمرة أم لا ، وما إذا كانت التكوينات المرضية والخراجات والأكياس الكاذبة موجودة.

إذا كانت العملية الالتهابية موجودة بالفعل لفترة طويلة ، فإن حجم البنكرياس يمكن أن ينخفض ​​بشكل كبير ، ويمكن أن تنمو أنسجة ندبة ، ويمكن أن تزيد رواسب الدهون ، وتصبح كبسولة العضو الداخلي أكثر كثافة ، ويزداد صدى الغدة.

البنكرياس الصحي

أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، سيرى الطبيب عادة "شكلًا يشبه النقانق" من البنكرياس ، وسيكون له حواف واضحة وحتى متساوية ، ويكون له بنية متجانسة ، ذات حبيبات رقيقة أو خشنة ، أو نمط الأوعية الدموية ، أو القناة المركزية للغدة أو ، لن يتم زيادة ما يسمى قناة Wirsung (عادي - 1.5-2.5 مم). يبدو وكأنه أنبوب رقيق ناقص الصدى ويمكن أن ينخفض ​​قطره في الذيل ، ويصبح أكبر في منطقة رأس الغدة.

يختلف حجم الجسم حسب العمر ووزن الجسم للمرضى ، مع كميات مختلفة من الدهون. كلما كان الشخص أكبر سنا ، كانت الغدة أصغر وأكثر تكرارا في المسح. وقد أجريت دراسة أجريت على 50 ٪ من الناس لديهم صدى زيادة البنكرياس ، وعلى الأطفال ، على العكس من ذلك ، تم تخفيضه. مؤشر على وجود البنكرياس الصحي هو تركيبته المتجانسة.

بالنسبة لشخص بالغ ، يمكن أن يتراوح حجم رأس الغدة من 18 إلى 30 ملليمتر ، والجسم من 10 إلى 22 ملليمتر ، والذيل من 20 إلى 30 ملليمتر. في الأطفال ، سيعتمد كل شيء على طول الطفل ووزنه وعمره: يتراوح الجسم من 7 إلى 14 ملم ، ورأس الغدة من 12 إلى 21 ملم ، والذيل من 11 إلى 25 ملم.

الموجات فوق الصوتية للبنكرياس لمختلف الأمراض

مع التهاب البنكرياس

التهاب البنكرياس هو التهاب في البنكرياس ويمكن اكتشافه بسهولة عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية. بعد كل شيء ، هو البداية الحادة لهذا المرض الذي يؤثر بشكل كبير على بنية الأنسجة الغدة وحجمها. يستمر المرض في عدة مراحل وسيكون لكل مرحلة بالطبع خصائصه الخاصة.

التهاب البنكرياس هو نوع كلي ، محوري ، قطعي. يمكنك تمييزها عن بعضها البعض عن طريق تعريف صدى الأعضاء. يمكن أن يكون التغير في الصدى في الغدة بأكملها وفقط في جزءها المحدد.

في البداية ، سيزداد حجم البنكرياس بفعالية ، وسيتم تشويه معالمه ، وسوف تتوسع القناة المركزية. مع زيادة الغدة ، سيحدث انضغاط الأوعية الكبيرة وتعطل تغذية الأعضاء المجاورة ، مع زيادة التكاثر فيها. سيزيد الكبد والمرارة أيضًا.

في المراحل الأخيرة بالفعل من هذا المرض الخطير ، سيكون الطبيب المتمرس قادرًا على التفكير في موعد تقدم المرحلة الميتة ، أو تفكك أنسجة الأعضاء ، فقد يكون هناك أكياس كاذبة أو بؤر مع خراجات في جدار البطن.

مع الاورام الحميدة والخبيثة

هناك العديد من أنواع الأورام الحميدة. هذه هي الأورام الانفرادية ، الأورام المعوية ، والتي تنشأ من خلايا الجهاز الصماء. الأورام الشحمية والأورام الليفية النامية من الأنسجة الضامة. قد يكون هناك أيضًا أورام من النوع المختلط ، مثل الورم العصبي الليفي ، ورم وعائي ، وورم عصبي ، ورم غدي ، وغيرها.

من الصعب جدا أن تشتبه بهم بالموجات فوق الصوتية. ميزاتها المميزة هي التغييرات الهيكلية وتوسيع الغدة.

الأورام الشاذة لها شكل دائري أو تشكيل بيضاوي ناقص الصدى له بنية غير متجانسة. وغالبًا ما يكون السرطان موضعيًا في ذيل الغدة ، وهو أصعب مكان للتشخيص. عندما يتأثر الرأس ، ستكون العلامة السريرية الرئيسية للمريض هي بريق الجلد والأغشية المخاطية. ويحدث ذلك بسبب وجود عائق ميكانيكي في إفراز الصفراء الحر في الاثني عشر.

يمكن أن نستنتج أن الموجات فوق الصوتية هي الدراسة الطبية الأكثر استخدامًا على نطاق واسع. في الواقع ، فإن عدم الغزو والتسامح الجيد والتوزيع الواسع والنتائج السريرية الدقيقة جعلت منه تقنية التصوير المفضلة لدى المرضى الذين يعانون من مظاهر سريرية مختلفة.

شاهد الفيديو: فحص البطن والحوض بواسطة اشعة الموجات الصوتية - سكوب سنتر لمناظير الجهاز الهضمي (أبريل 2020).

Loading...