البحوث الطبية والتشخيص

تصوير الأوعية

تصوير الأوعية هي إحدى طرق التشخيص الحديثة. هذا هو فحص التباين بالأشعة السينية للأوعية الدموية. يستخدم تصوير الأوعية في التنظير الفلوري ، والتصوير الشعاعي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، وغرف العمليات المختلطة (غرفة العمليات للتصوير الطبي). يحدد التشخيص وظائف الأوعية الدموية ، وحالة تدفق الدم الدوار ، ومدى العملية المرضية وخصائصها. ما تحتاج إلى معرفته عن التشخيص ، ما هي المؤشرات / موانع الاستعمال وهل يمكن فك تشخيص التشخيص بشكل مستقل؟

الخصائص العامة للدراسة

تصوير الأوعية الدموية هو أسلوب تشخيصي للأوعية الدموية يعتمد على خصائص الأشعة السينية. قد تكون الدراسة عامة أو انتقائية. باستخدام تصوير الأوعية العامة ، يمكنك فحص جميع أوعية جسم الإنسان. الطريقة الانتقائية ضرورية لمقارنة بعض الأوعية.

هناك طريقتان لتصوير الأوعية - التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. يسمح لك التصوير المقطعي بالحصول على صورة واضحة للأوعية الدموية ، وتقييم طبيعة تدفق الدم. يتم تحليل المعلومات التي تم الحصول عليها باستخدام خوارزميات إعادة بناء الصور الخاصة. بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي ، يتم أيضًا الحصول على صورة للأوعية الدموية ، لكن الجهاز يكشف عن السمات الوظيفية والتشريحية لتدفق الدم. يعتمد اختيار طريقة التشخيص على خصائص صحة المريض ودرجة الضرر الذي يلحق بالجسم.

وتنقسم الدراسة إلى نوعين - ثقب وقسطرة. ماذا يعني هذا وأي طريقة يجب أن تكون مفضلة؟ يستخدم ثقب للسفن الموجودة بشكل سطحي. يمكن حقن وسط التباين مباشرة من خلال حقنة خاصة.

عامل التباين هو دواء يتم حقنه في تجويف عضو / مجرى دم / جسم. ويوفر تعزيز التباين (تلطيخ) للفحص الإشعاعي. المادة تساعد على تصور السرير الوعائي ، الإغاثة الداخلية للجهاز.

تتميز مجموعتان كبيرتان من عوامل التباين - المحتوية على اليود (الماء أو الدهون القابلة للذوبان) وغير القابلة للذوبان في الماء. للتصوير الوعائي ، يتم استخدام عوامل التباين المحتوية على اليود. وهي مقسمة إلى المواد الأيونية وغير الأيونية. دواء التباين غير الأيوني مناسب للإعطاء داخل الأوعية ويعتبر الأكثر أمانا. يتفوق على الأدوية الأيونية في خطر ردود الفعل السلبية والتكلفة.

النوع الثاني من تصوير الأوعية هو القسطرة. يتم استخدام هذه الطريقة إذا كان الشريان أو الوريد الذي يحتاج إلى فحص يقع عميقًا تحت الجلد. قبل بدء التشخيص ، يقوم الطبيب بإدارة التخدير للمريض. ثم يتم إجراء شق على الجلد / الأنسجة تحت الجلد ، ويوجد الوعاء المرغوب فيه ويتم إدخال غمد المقدمة فيه. المُعرِّف عبارة عن أنبوب بلاستيكي رقيق يبلغ قطره 10 سم أو أقل. يتم وضع قسطرة وغيرها من الأدوات اللازمة داخل الأنبوب. يستخدم غمد المقدمة لحماية الأوعية الدموية من الإصابات المختلفة. تشبه القسطرة نفسها خرطومًا رقيقًا طويلًا. يتم توفير عامل التباين من خلاله إلى وعاء محدد.

بمجرد دخول دواء يحتوي على اليود ، ينتشر مع مجرى دم في التسلسل التالي: الشرايين الكبيرة - الشرايين الصغيرة - الشعيرات الدموية - الأوردة الصغيرة - الأوردة الكبيرة. أثناء تحرك المادة عبر جسم الإنسان ، يأخذ الجهاز سلسلة من الأشعة السينية. هذه هي الصور التي تهدف إلى التشخيص - وفقًا لذلك ، يحدد الطبيب القواعد والأمراض التي تصيب الأوعية. يشير معدل انتشار عامل التباين إلى تدفق الدم. يتم تسجيل جميع المعلومات المستلمة على وسيط رقمي ويتم نقلها إلى المريض. قد تكون نتائج الدراسة مطلوبة أيضًا من قِبل متخصصين آخرين.

يحاول الطبيب إجراء تصوير الأوعية في أسرع وقت ممكن من أجل الحد من تأثير الأشعة السينية على جسم المريض.

نطاقات تصوير الأوعية

يتم استخدام التشخيص في مجالات الطب التالية:

  • علم الأورام (للكشف عن الأورام السرطانية / النقائل الخاصة بها ، والتي يتم فيها تكوين شبكة شعاعية متفرعة) ؛
  • علم الأعصاب (للكشف عن تمدد الأوعية الدموية ، ورم الدم ، والأورام ، ونزيف الدماغ) ؛
  • علم الوراثة (لتحديد مكان تضييق / انسداد الأوردة ، وأمراضها الخلقية ، وأمراض تصلب الشرايين أو جلطات الدم) ؛
  • أمراض الرئة (للكشف عن تشوهات الرئتين أو مصادر النزيف) ؛
  • جراحة الأوعية الدموية (تُستخدم أثناء التحضير لجراحة الأوعية الدموية لتوضيح تركيبها وموقعها وخصائصها).

مؤشرات وموانع لهذا الإجراء

شهادةغرض التشخيص
فحص الدماغ
تمدد الأوعية الدمويةالوقاية من أمراض الأوعية الدموية التي قد تؤدي إلى السكتة الدماغية
ورم وعائيالكشف عن الأورام الورمية
السكتة الدماغية النزفيةتحديد مصدر النزيف في المخ
نوبة قلبيةمراقبة حالة الجسم ، وتحديد الحاجة للتخثر
ورم دمويتحديد حجم وميزات وموقع ودرجة تهديد ورم دموي
نمو سرطانيمراقبة حجم وحالة وطبيعة الأورام وتحديد المخاطر المحتملة والتلاعب العلاجي
إصابة في الرأسفحص الحالة العامة للجهاز وعواقب إصابات الدماغ المؤلمة
تشوه الأوعية الدمويةالبحث عن مصدر للنزيف ، توطين علم الأمراض
فحص الأطراف
الجلطةتحديد توطين الخثرة ، وجمع المعلومات حول حجمها ودرجة تضييق الشرايين
تصلب الشرايينتحديد درجة تضيق الأوعية
متلازمة القدم السكريةتحديد طبيعة ودرجة الضرر الأوعية الدموية
تمدد الأوعية الدموية في الشريانمجموعة من المعلومات حول موقع العيب وطول التقسيم الطبقي والحالة العامة للشريان
إصابة ميكانيكيةتأكيد أو دحض تشوه الأوعية الدموية ، واختيار مزيد من التلاعب الطبية
الفحص اللاحق للجراحة أو اختبار فعالية العلاج الدوائيتقييم نتائج العلاج ، وتحديد مسار العلاجية أو إعادة التأهيل
فحص الشريان التاجي
نوبة قلبيةتحديد توطين اضطرابات تدفق الدم ودرجة انسداد الشرايين
تصلب الشرايين التاجيةتحديد درجة وانتشار علم الأمراض ومزيد من التدخل الطبي
الإسكيميةتقييم درجة الضرر الوعائي
مرض الشريان التاجي الخلقيتحديد نوع المرض وميزاته والحاجة إلى التدخل الجراحي

يوصي الأطباء باستبدال تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية فقط في الحالات التي قد يؤدي فيها الإجراء إلى تفاقم حالة المريض بشكل خطير أو إثارة مضاعفات. يتم بطلان التشخيص الإشعاعي بشكل صارم بالنسبة للنساء الحوامل ، لأن الإشعاع يمكن أن يسبب تشوهات في تطور الجنين وانتهاكات المسار الطبيعي للحمل. أيضا ، موانع تشمل:

  1. الأمراض المعدية / الالتهابية الحادة. مع تصوير الأوعية ، يكون خطر دخول البكتيريا والفيروسات إلى مجرى الدم أكبر ما يمكن. هذا سيزيد من خطر الإصابة بالأوعية الدموية ، تقيح عند نقطة إدخال القسطرة.
  2. فشل القلب الحاد. يؤثر التشخيص على ضغط الدم ويمكن أن يثير قفزات مفاجئة ، وهو أمر غير مرغوب فيه في أمراض القلب. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتم تحريض المريض ، مما يؤدي إلى انقطاع النشاط القلبي.
  3. الفشل الكلوي / الكبد (بما في ذلك اللا تعويضية). المخدرات التي تحتوي على اليود تهيج الكلى ، ويؤثر على إفراز البول ويحتفظ بالمادة داخل الجسم. علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون مزيج من الإجهاد والدواء النقي محفوفًا بالغيبوبة الكبدية.
  4. التعصب الفردي للدواء. قد يتعرض مريض الحساسية باليود إلى رد فعل تحسسي حاد في شكل التهاب جلدي فقاعي سام ، صدمة تأقانية ، أو وذمة كوينك.
  5. اضطراب تخثر الدم. مع زيادة تخثر الدم ، يكون خطر تجلط الدم مرتفعًا ، مع انخفاض خطر النزيف.
  6. علم الأمراض العقلية. أثناء تصوير الأوعية ، يكون المريض واعياً. علاوة على ذلك ، يجب عليه اتباع بعض تعليمات الأطباء والإبلاغ باستمرار عن صحته ومشاعره. لن يتمكن الشخص المصاب عقليا من القيام بذلك ، والإجهاد الإضافي لن يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع.
  7. التهاب الوريد الخثاري. يمكن لعامل التباين أن يعزز العملية الالتهابية في الوريد ويسبب انسداد الوعاء / فصل جلطة الدم.

ملامح الإعداد لهذا الإجراء

قبل التشخيص ، يتم استبعاد وجود موانع ، ويتم تنفيذ fluorography ، الكهربائي لتتبع حالة المريض. قبل أسبوعين من تصوير الأوعية ، من الضروري استبعاد الكحول تمامًا ، حتى لا تشوه النتيجة الكلية. في بعض الحالات ، يقوم الطبيب هيدرات (تشبع الجسم بالسائل) لتخفيف عامل التباين ، وتسهيل إزالته من الجسم وتقليل الآثار الضارة على الكبد.

للحد من خطر الحساسية ، يصف الطبيب الأدوية المضادة للحساسية مباشرة قبل العملية. قبل 4 ساعات من تصوير الأوعية ، لا يمكنك تناول الطعام والسوائل المختلفة. قبل الفحص ، يجب على المريض إزالة المجوهرات ، وإزالة جميع الأجسام المعدنية ، لأنها تعيق مرور الأشعة السينية مجانًا. ثم يحدد الأخصائي منطقة الممر ، يحلق الشعر عليه وينظف منطقة التدخل.

قبل البدء في تصوير الأوعية ، يجب على الطبيب الحصول على موافقة كتابية من المريض لإجراء العملية.

مبدأ التشخيص

يتم إجراء تصوير الأوعية ، بغض النظر عن تنوع ومجال التشخيص ، وفقًا لمخطط واحد. أولاً ، يدير الطبيب العضل المهدئ ومضادات الهيستامين. وهي ضرورية للحد من القلق بشكل عام ، لمنع رد الفعل الممرض لوسط التباين. تتم معالجة منطقة الجلد (التي توجد تحتها الوعاء اللازم) بعقار مطهر ، ويتم إعطاء مسكن للألم تحت الجلد ، ثم يتم إجراء شق صغير.

يتم إدخال مقدمة وقسطرة في شق. سابقا ، يتم تقديم حل خاص في وعاء الاختبار لمنع التشنج وتقليل التأثير المزعج لعقار التباين. يتم تطوير القسطرة من خلال المُدخل إلى الوعاء المرغوب تحت سيطرة جهاز الأشعة السينية. بمجرد تحقيق الهدف ، يتم حقن عامل التباين من خلال القسطرة ويتم إطلاق النار. في بعض الحالات ، تتكرر هذه الخطوة 2-3 مرات.

بعد جمع المعلومات ، تتم إزالة القسطرة والمقدمة من الجسم. ثم يتوقف الطبيب عن النزيف (يفتح بسبب الصدمة على الأوعية مع الأنبوب) ، ويطبق ضمادة ضغط معقمة ويرشد. خلال الـ 6 إلى 10 ساعات التالية من الإجراء ، يجب مراعاة الراحة في الفراش من أجل تقليل خطر الإصابة بتجلط الدم.

فك شفرة التشخيص

الأعراضمظاهرعلم الأمراض
فحص الدماغ
تضييق الجيوب الأنفيةيتم تجويف مفرط من تجويف الجيوب الأنفية (الفضاء الداخلي بين الأم الجافية)إصابة الدماغ المؤلمة ، تجلط الدم
التغيرات المرضية في الأوعية الدمويةمادة مغايرة تتدفق مباشرة من الشريان إلى الوريد دون المرور عبر الشعيرات الدموية.أمراض الأوعية الدموية الخلقية
عدم القدرة على تصور الشريان أو جزء منهصورة الأوعية غامضة ، تنقطع فجأةتجلط الدم أو تصلب الشرايين
نزيف دماغيالمنتج المحتوي على اليود يدخل البيئة من خلال وعاء انفجارتمدد الأوعية الدموية أو السكتة الدماغية النزفية أو ورم دموي أو إصابة الدماغ
انخفاض تدفق الدم ، وتضييق بعض الأوعيةانتشار وسط التباين غير متكافئ - إنه أبطأ في بعض الأوعية من الأوعية الأخرىتصلب الشرايين ، ضغط الأوعية الدموية (مع وذمة دماغية) ، نقص التروية ، عواقب إصابة الدماغ المؤلمة أو التهاب
ملامح الخام من الشرايينتشير الصورة إلى جدران الأوعية الدموية غير المستوية (البروز)تمدد الأوعية الدموية ، تصلب الشرايين ، تشكيل خثرة جدارية ، أمراض الأوعية الدموية الخلقية
فحص الأطراف
تضيقضاقت تجويف السفينة بنسبة 30-90 ٪تصلب الشرايين ، نقص التروية ، وجود ورم دموي أو سرطان ، تخثر
إنسدادلا يمكن أن تنتشر مادة التباين من خلال الوعاء لأن قناتها محظورةتجلط الدم أو الجلطات الدموية
تشوهات الأوعية الدمويةيتدفق وسط التباين إلى وعاء آخر من الشريان / الوريد / الليمفاوية ، حيث تكون الأوعية الأخرى معقدًا جدًا أو متفرعةالاضطرابات الخلقية لهيكل الأوعية الدموية
توسع الأوعيةيتم تتبع لفائف الوعاء ، مناطق تمددها أو تقلصها ، ويبرز جدار الأوعية الدمويةتمدد الأوعية الدموية ، الدوالي ، أمراض الأوعية الدموية الخلقية
فحص الشريان التاجي
تمدد الأوعية الدمويةجدار الشريان يبرزتصلب الشرايين ، التهاب الشغاف ، خلل التنسج العضلي الليفي ، نتيجة إصابة الصدر
الكلاسيضيق تجويف الوعاء بسبب الكمية الزائدة من رواسب الكالسيوم على جدرانهالتهاب الشغاف ، أحد الآثار الجانبية لتصلب الشرايين
تشوهات النموالضيق المفرط ، التوسع ، التعرج ، أو الموقع. ينتقل الدواء المحتوي على اليود من سفينة إلى أخرىأمراض القلب ، تمدد الأوعية الدموية ، تشوهات الأوعية الدموية
تضيق رأس البئريتم تضييق تجويف السفينة في غضون 3 ملليمتراتتجلط الدم ، التهاب الشرايين ، تصلب الشرايين

أخصائي من ذوي الخبرة يجب أن يفسر نتائج تصوير الأوعية. في الحالات المثيرة للجدل ، من الضروري التشاور مع جراح أوعية أخرى. لا تصف العلاج بنفسك ولا تحاول تشخيص الحالة وفقًا للمعلومات الموجودة على الإنترنت. اتبع تعليمات الطبيب بعناية واتبع الدورة العلاجية.

آثار جانبية معقولة

الآثار الجانبية تعتمد على الطريقة المختارة ومجال الدراسة. سنقوم بتحليل المظاهر المسببة للأمراض مع أمثلة محددة. أثناء تصوير الأوعية الدموية للأوعية / الأطراف ، يتم حقن المريض بالتخدير. هذا ضروري لتخدير موقع إدخال القسطرة والمقدمة. لن يشعر المريض بالألم أثناء تقدم القسطرة ، لأن جدار الأوعية الدموية الداخلية يخلو من مستقبلات الألم. بعد إدخال مادة تحتوي على اليود ، قد يشعر المريض بطعم معدني في فمه أو حرارته أو شعور متزايد بالدفء ، والذي يغطي الجسم بالكامل تدريجياً. في معظم الأحيان ، تختفي الأعراض من تلقاء نفسها في غضون بضع دقائق.

مع تصوير الأوعية التاجية ، الإحساس بالحرارة ممكن. يتم تسجيل أعلى درجة حرارة في الوجه. إذا لامس القسطرة جدران القلب ، يحدث خلل في إيقاع القلب ، ينخفض ​​ضغط الدم ، لذلك قد يتعرض المريض لنوبة خفيفة أو دوخة أو سعال أو غثيان. يجب تصحيح هذه الأعراض الجانبية. أخبر طبيبك عن صحتك واتبع تعليمات أخصائي.

في الممارسة الطبية ، نادراً ما توجد أي آثار جانبية بعد تصوير الأوعية. الشيء الرئيسي هو تتبع موانع ، وتحديد مجموعة خطر وتنفيذ التشخيصات فقط في اتجاه الطبيب. عادة ، يتم إفراز دواء يحتوي على اليود من الجسم بشكل طبيعي.يحدث الإفراز من خلال الكلى ويستغرق من 1 إلى 1.5 يوم (مؤشر متوسط ​​، والذي يمكن أن يختلف). يقول الخبراء إنه يمكن تسريع العملية - وهو ما يكفي لزيادة حجم تناول السوائل. بعد تصوير الأوعية مباشرة ، يحتاج المريض إلى الراحة في الفراش. قد تختلف فترة الشفاء لكل مجموعة من المرضى. يجب التحقق من المعلومات الإضافية مع طبيبك.

علم الأوعية معروف منذ القرن العشرين ، لكنه لم يدخل الممارسة اليومية إلا منذ بضعة عقود. الآن تساعد الطريقة في تحديد ومنع وانتقاء علاج عالي الجودة لأمراض الجهاز الوعائي. تختلف تكلفة التشخيص باختلاف المنهجية ومنطقة الدراسة والمؤسسة الطبية المختارة. توصف الدراسة الطبيب المعالج ، بناءً على حالة المريض واحتياجات الجسم. بدقة اتباع المسار العلاجي وتكون صحية.

شاهد الفيديو: فحص تصوير الأوعية الدموية (أبريل 2020).

Loading...