تخصصات الاطباء

حديثي الولادة

علم حديثي الولادة هو علم يدرس الأطفال حديثي الولادة: نموهم ونموهم وظروفهم المرضية. يسمى الطبيب الذي يكون من واجبه وضع المعرفة النظرية لهذا الفرع من العلوم الطبية أخصائي حديثي الولادة.

تم تحديد حديثي الولادة حديثًا كنوع مستقل من الممارسات الطبية في بداية القرن العشرين ، وحتى ذلك الوقت كان ينتمي إلى مجال طب الأطفال والتوليد. في الخمسينيات ، اقترحت الدكتورة فرجينيا أبغار مقياسًا ، سميت فيما بعد باسمها ، لتقييم حالة المولود الجديد والبت في الحاجة إلى تدابير الإنعاش. في وقت لاحق ، تم تطوير مقياس سيلفرمان ، حيث يمكنك تحليل حالة التنفس ووجود اضطرابات في الجهاز التنفسي لدى الطفل. وبعد أن تم إنشاء أول جهاز للتهوية الصناعية لرئتي الأطفال الخدج في الستينيات ، بدأ حديثي الولادة في التطور بسرعة ، وبناءً عليه ، زاد الطلب على المتخصصين المعنيين - حديثي الولادة.

تم اقتراح مصطلحي "حديثي الولادة" و "حديثي الولادة" لأول مرة في عام 1960 في المنشور الطبي "أمراض الوليد".

مرضى حديثي الولادة ومجال النشاط

يتعرف الدواء على الأطفال دون سن 28 يومًا ، أي خلال الأسابيع الأربعة الأولى بعد الولادة.

مرضى حديثي الولادة هم من الأطفال حديثي الولادة والأطفال حتى عمر عام واحد. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، بعد الشهر الأول من الحياة ، يقود طبيب الأطفال الطفل بالفعل.

الأطفال الخدج (المولودين ما بين 28 و 38 أسبوعًا من الحمل) ، والرضع (الذين ولدوا خلال الفترة المعتادة - بعد 38 وحتى 40 أسبوعًا) ، المولودين (المولودين بعد 40 أسبوعًا) - يحصل جميع الأطفال بعد الولادة مباشرة على موعدهم الأول بالضبط إلى حديثي الولادة. من المهم أن نلاحظ معيارًا آخر لتحديد صحة مرحلة النضج ، أي مدى قدرة جميع أنظمتها وأجهزتها على العمل بشكل طبيعي في ظروف جديدة لهم. غير ناضج يمكن أن يكون الأطفال المولودين في الوقت المحدد ، والذين ولدوا متأخرين أو ، على العكس من ذلك ، في وقت مبكر من المخطط.

مسؤولية طبيب حديثي الولادة مهمة للغاية - هذا الاختصاصي هو الذي يجب عليه أن يلاحظ ويحدد أي شذوذات نموية محتملة ، أعطال الأعضاء المحتملة ، الاضطرابات العقلية وردود الفعل. يتضمن اختصاصه فحصًا أوليًا لجميع أنظمة جسم الطفل ، لذلك يسمى طبيب حديثي الولادة أيضًا طبيب أطفال دقيق.

لتقييم صحة الطفل ، يستخدم الطبيب مقاييس أبجر وسيلفرمان. يحتوي الأول منها على 5 معايير:

  • التنفس؛
  • نغمة العضلات
  • تلوين الجلد.
  • تقلصات عضلة القلب.
  • رد الفعل المنعكس.

بناءً على نتائج تقييم حالة الطفل ، يقرر الطبيب الحاجة إلى الإنعاش أو التدابير الخاصة الأخرى لحديثي الولادة.

يستخدم مقياس Silberman لتقييم درجة الضائقة التنفسية عند الخدج. في الوقت نفسه ، يتم تحليل 5 معايير أيضا:

  • موقف الفك السفلي ؛
  • تراجع القص.
  • التنفس؛
  • حركات الصدر
  • تراجع الفضاء الوربي.

هذا يعني أنه يجب أن يكون لدى المختص معرفة بعلم الإنعاش وأخصائي الأعصاب والجراح وأخصائي التشخيص ، لأن اكتشاف الاضطرابات الصحية في المراحل المبكرة لنمو الطفل يسهل بشكل كبير علاجهم وحياة الشخص الصغير.

بالإضافة إلى ذلك ، تقع الأم الحامل أيضًا في مجال اهتمامات أخصائي حديثي الولادة ، وبالتالي يجب أن يكون لدى هذا الطبيب معرفة طبيب التوليد ، وكذلك فهم أمراض النساء الحوامل. في الواقع ، تتأثر صحة حديثي الولادة بشكل أساسي برفاهية وصحة الأم. هو طبيب حديثي الولادة الذي يساعد المرأة الحامل على الاستعداد لعملية الولادة ، وهو يضع المولود أولاً على صدر الأم ، وفي الأيام الأولى من ولادته ، ينصح الأم في جميع القضايا الناشئة في عملية حياة الطفل.

بالإضافة إلى التشخيص ، تشمل اختصاصية الاختصاص مراقبة الرضع وعلاجهم. تجدر الإشارة إلى أن معظم طرق العلاج المستخدمة للبالغين أو الأطفال من عمر شهر واحد ليست مناسبة لحديثي الولادة. يتم اتخاذ قرار بشأن تعيين نظام علاج لحديثي الولادة من قبل طبيب بلا تقرير أو طبيب أطفال وطبيب توليد ، وأحيانًا بمشاركة رؤساء الأقسام أو المؤسسة الطبية بأكملها.

ما الذي يجب على أخصائي حديثي الولادة فحصه: الأعضاء والأنظمة وردود الفعل عند الوليد

في مستشفيات الولادة ، في مراكز ما قبل الولادة ومراكز إعادة تأهيل الأطفال الخدج ، لا يمكن الاستعاضة عن أخصائي في هذا المجال. من الممارسات المعتادة عند الولادة ليس فقط طبيب أمراض النساء والتوليد والجراح ، ولكن أيضًا طبيب حديثي الولادة. بعد ولادة الطفل مباشرة ، يقوم الطبيب بفحص حالته وفقًا لمخطط معين. أولاً ، يشعر بطنه من أجل الكشف عما إذا كانت الطحال والكبد طبيعية وما هي أحجامها. يتحقق الطبيب أيضًا مما إذا كان البراز الأصلي قد ابتعد عن الطفل وما هو بنيته. وبالتالي ، يمكن تحديد وجود أو عدم وجود أمراض معوية ، وكذلك بعض الالتهابات. الكتلة البرازية الطبيعية عديمة الرائحة ، فهي لزجة ، لزجة وتشبه راتينج لون أخضر أو ​​أخضر داكن.

بعد ذلك ، يقوم الطبيب بفحص عنق الطفل ورأسه - من المهم جدًا في هذه المرحلة تحديد ما إذا كانت هناك أي اضطرابات تحدث أثناء الولادة ، على سبيل المثال ، الانحناء أو النزوح. يتم ترقق الترقوة والعظم ، وبعد ذلك يتم فحص عظام الجمجمة وحجم اليافوخية ووجود أورام الولادة.

بمساعدة من phonendoscope ، يستمع الطبيب إلى نبضات القلب ، ويتحقق من الضوضاء والأصوات الدخيلة أثناء التنفس.

يتم فحص الأعضاء التناسلية من أجل التحقق من:

  • في الأولاد - هل نزلت الخصيتان إلى كيس الصفن ؛
  • في الفتيات - هي صغيرة تغطي نفسها مع الشفرين كبيرة.

تتمثل العملية الإلزامية لفحص المولود الجديد في دراسة لهجة العضلات وصحة مفصل الورك. في الحالة الطبيعية لحديثي الولادة ، تكون عضلاته متوترة: ثني ذراعيه في المرفقين ، ويداه مقيدتان ، وضغط رقبته على الجسم ، وثني ساقاه في الركبتين والوركين. من الضروري التحقق مما إذا كانت الأرجل متباعدة جيدًا في مفاصل الفخذ ، وكيف تكون ثنايا الجلد متناظرة في هذه الأماكن. مثل هذه الدراسة تسمح لنا بتحديد وجود خلل التنسج المفصلي في مرحلة الطفولة ، وهو أمر مهم بشكل خاص ، لأن العلاج الأكثر فعالية في علم الأمراض هو ممكن فقط لمدة 2-3 سنوات. في مرحلة البلوغ ، يكاد يكون من المستحيل علاج خلل التنسج ، وهذا الانتهاك يمكن أن يتسبب في إزعاج الكثير من الأشخاص ، في الحالات الشديدة - يصبح سببًا للإعاقة.

أيضا ، يجب على الطبيب التحقق من أبسط ردود الفعل للطفل ، والتي يمكن أن تشير إلى عدم وجود اضطرابات نمو خطيرة. الطفل قادر على إظهار العديد من ردود الفعل المنعكسة ، أهمها ، في حالة الفحص الأولي للمواليد الجدد ، الانتباه إلى الإمساك والبحث والبحث عن المنعكسات المنعكسة ومنعكسات بابينسكي (رد فعل القدم على دغدغة).

بالإضافة إلى ذلك ، يصف أخصائي حديثي الولادة ، وأحيانًا يقوم بنفسه بإجراء الاختبارات الأولى للطفل - فحص دم لتحديد المجموعة وعامل Rh ، وفحص المواليد.

الأمراض والأمراض التي يعالجها طبيب حديثي الولادة

يهتم كثير من الآباء بسؤال "ماذا يعالج طبيب حديثي الولادة؟" تشمل كفاءة الطبيب أكثر المشاكل وأمراض المواليد شيوعًا. من بينها:

  • اضطرابات الجهاز الهضمي (غثيان ، قيء ، إسهال ، إمساك) ؛
  • طفح جلدي وطفح حفاض ؛
  • التهاب الشعب الهوائية.
  • اليرقان.
  • مرض القلاع.
  • التهاب العينين.
  • الاضطرابات الخلقية لعملية الأيض ووظيفة الغدة الدرقية ؛
  • طول غير كافي لسان اللسان ؛
  • نزيف سري ، فتق سري.
  • بيلة بيضاء (الاضطرابات الفسيولوجية في عمل الكلى).

بالإضافة إلى ذلك ، يراقب أخصائي حديثي الولادة التقلبات في وزن الرضيع خلال الشهر الأول من العمر ، ودرجة حرارته وشهيته. ويولى اهتمام خاص للأطفال الخدج وتدابير إعادة تأهيلهم.

متى يجب الاتصال بأخصائي حديثي الولادة

طوال الوقت أثناء وجود الطفل والأم في المستشفى أو مركز ما حول الولادة ، يراقبهم الطبيب ويقودهم حتى الخروج. بالفعل بعد عودة الطفل إلى المنزل ، يجب على الآباء ، بالإضافة إلى التدابير المعتادة لقياس درجة الحرارة والوزن ، مراقبة حالته بعناية.

في البداية ، بعد ظهور الضوء ، حوالي 3-5 أيام ، انخفض وزن الطفل قليلاً. هذا يرجع إلى حقيقة أن الطفل في بيئة مختلفة تمامًا عما كان عليه قبل الولادة. وفقًا لذلك ، تحتاج جميع أنظمتها إلى التعود على العمل بطريقة جديدة. يتم إنفاق طاقة الجسم على التدفئة والحفاظ على عمليات التنفس والهضم.

عادة ، بعد أن يتوقف الطفل عن فقدان الوزن ، يبدأ في زيادة الوزن تدريجياً. في هذا الوقت ، يمكن لطبيب حديثي الولادة نقل إدارة صحة الطفل إلى طبيب الأطفال ، على الرغم من أنه من غير الشائع أن يواصل اختصاصي طب الأطفال مراقبة الأطفال دون سن سنة واحدة.

المتلازمات التي يجب أن تكون سبب زيارة الطبيب هي:

  1. انتهاك لهجة العضلات ، مع انثناء صعبة وتمديد المفاصل.
  2. كثرة تجشؤ الطعام.
  3. نزيف السرة أو الفتق السري المشتبه به. في الساعات الأولى من حياة الطفل ، يشير إفراز الدم من السرة إلى أن الحبل السري قد ضمادة بشكل سيء.
  4. الغثيان والقيء واضطرابات البراز.
  5. طفح الحفاضات

يمكن أن يظهر طفح الحفاض في الإبطين ، في الفخذ ، خلف الأذنين ، في أسفل البطن ، في ثنايا الجلد. يميز الأطباء ثلاث درجات من طفح الحفاض عند الرضع:

  1. أول واحد. شكل خفيف حيث يكون هناك احمرار طفيف للجلد.
  2. والثاني. في هذه الحالة ، هناك احمرار شديد وانتهاك واضح لسلامة الجلد (القرحة ، الجروح).
  3. الثالث. تتشكل العديد من الجروح والقروح.

نصيحة الطبيب على رعاية الطفل

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأخصائي مستعد للمساعدة إذا كان هناك شك في وجود مشاكل صحية للطفل ، يمكن للوالدين الحصول على المساعدة والمشورة من الطبيب بشأن النظام الغذائي ، والرضاعة الطبيعية ، والتغذية الأولى ، والتغذية ، والنوم والراحة. يساعد الطبيب ، الذي يُطلق عليه أيضًا "طبيب الأطفال الصغير" ، الطفل والأم على التكيف مع نمط حياتهم الجديد. سوف يجيب على أسئلة حول كيفية الاستحمام لطفلك ، وكيف يرتدي ملابسه وكم من الوقت تحتاج إلى المشي.

يقوم الطبيب عادة بزيارة مركز ما حول الولادة ، ولكن في بعض الحالات يمكن إجراء الفحص في المنزل.

الاختلافات بين حديثي الولادة وطبيب الأطفال

حديثي الولادة كعلم طبي هو جزء من طب الأطفال. على سبيل المثال ، في روسيا ، في معظم الحالات ، يتم تدريب أطباء حديثي الولادة على تخصص "طب الأطفال". ومع ذلك ، هناك بعض الاختلافات بين المهنتين.

لذلك ، قد تصبح أنشطة طبيب حديثي الولادة ذات صلة بالفعل في المراحل المتأخرة من الحمل. علاوة على ذلك ، بعد ولادة الطفل ، تشمل اختصاصه فحصًا أوليًا لتحديد الحالة الصحية للطفل ، وكذلك ، عند الضرورة ، تعيين تدابير الإنعاش للرضع.

يراقب أخصائيون حديثي الولادة صحة الأطفال عادةً ما يصل إلى 4 أسابيع من الحياة ، وأحيانًا - إلى أن يبدأ الطفل في اكتساب الوزن. في حالات نادرة ، يقود طبيب حديثي الولادة طفلًا لمدة تصل إلى عام ، وبعدها تنتقل مسؤولية صحته إلى طبيب الأطفال. في الواقع ، كلاهما طبيب أطفال ، لكن طبيب الأطفال ، على عكس طبيب حديثي الولادة ، يشارك في تشخيص وعلاج الأطفال فوق سن معين.

طرق العلاج

كما تعلمون ، فإن العلاجات ذات الصلة بالبالغين غالبًا ما تكون غير مناسبة لحديثي الولادة. إذا حدد أحد الأطفال أمراضًا أو أمراضًا معينة ، فيمكن لطبيب حديثي الولادة ، في المقام الأول ، أن يصف اختبارات مختلفة لتوضيح التشخيص ، على سبيل المثال ، فحص دم عام ، واختبار البيليروبين ، ولوحة للحساسية ، وبرنامج طفيليات جيني ، وجلوبيولين مناعي E ، وزرع أنفي وبلعومي ، وغيرها. بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف الطبيب إحالة للموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك أو تخطيط صدى القلب.

يشارك طبيب حديثي الولادة في تطوير نظام علاج للطفل: يمكنه وصف الأدوية التي تحتوي على أدوية خاصة يُسمح بأخذها من الأيام الأولى من الحياة. بالإضافة إلى الجراح وأخصائي التخدير ، يمكن للأخصائي أن يقرر الحاجة إلى التدخل الجراحي في بعض الحالات ، على سبيل المثال ، لإنعاش حديث الولادة.

في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء العملية بواسطة الجراح ، ولكن طبيب حديثي الولادة موجود بالضرورة في غرفة العمليات. أيضًا ، من أجل إنقاذ حياة الطفل ، يمكن وصف الحقن والتدليك والاتصال بجهاز تهوية رئة صناعي.

أخصائي حديثي الولادة هو طبيب متخصص على نطاق واسع ، ويجب أن يكون لديه مؤهلات كافية لتحديد حالة صحته من اللحظات الأولى من حياة الطفل ، وإذا لزم الأمر ، لوصف التدابير العلاجية المناسبة. هذا هو السبب في أن الأمهات الحوامل ، بالإضافة إلى العثور على طبيب أمراض النساء والتوليد وأخصائي التخدير للولادة ، ينبغي أن تعتني باختيار طبيب حديثي الولادة ، وتأكد من السؤال عما إذا كان سيحضر عند الولادة.

شاهد الفيديو: كيفية التعامل مع أطفال حديثي الولاده وأخطاء الأمهات مع الطفل الرضيع (شهر اكتوبر 2019).

Loading...